應根據結石的病因、類型、大小、數目、部位以及有無併發感染、尿路梗阻和腎功能情況制訂防治措施，主要包括三方面。
（一）防治結石的形成和復發 由於腎結石的複發率很高，男性80%，女性60%，第一次復發距取石或排石的平均時間爲9。5年，故在治療上不僅重視於取石和排石，還應重視預防腎結石的復發。防治措施如下。
1、去除腎石的發病誘因 積極治療形成結石的原因，如原發性甲狀旁腺機能亢進的摘除甲狀旁腺，治療惡性腫瘤，控制腎盂感染和解除尿路梗阻，均爲防止結石形成和復發的有效措施。
2、一般治療
⑴保證充分飲水：尤其夏季和夜間，爲避免夜間尿液過分濃縮，必須強調睡前飲水，並且在半夜再飲水一次。最好用飲用含礦物質水的磁化水，使每日尿量超過2000ml，可稀釋尿液、減少晶體沉澱、沖洗尿路和排出微小結石。
⑵飲食：飲食成分應根據結石種類和尿液酸鹼度而定。對於草酸結石，應避免高草酸食物如菠菜、蕃茄、土豆、甜菜、龍鬚菜、果仁、茶葉、可可、巧克力等。以及含鈣離的食物如牛奶、奶酪等。對特發性高鈣尿應限制鈣攝入，以減少尿鈣含量；對非高尿鈣的複發性草酸結石，毋需低鈣飲食。如因低鈣飲食致使尿草酸排泄增加而形成結石者，也不宜採用低鈣飲食。控制鈉攝入，鈉攝入過多可使尿鈣排泄增多。高尿酸血癥和高尿酸尿時要吃嘌呤飲食，避免進食動物內臟，少食魚和咖啡等。
如患者第一次發現結石，而無基礎疾病或病理生理紊亂，則只需隨診以瞭解結石情況和有無新結石形成，而不需採取藥物治療。#p#副標題#e#
3、藥物治療
（1）低尿枸櫞酸性含鈣腎結石：枸櫞酸鉀能有效地限制此類結石的形成和復發。用法爲每日3～6g，分三次服用。部分患者可有輕度胃腸道反應，腎功能不全者慎用。
（2）感染性結石：長期有效地控制尿路感染，能限制感染性結石的形成，甚至使某些已形成的結石溶解。但由於結石內抗生素濃度較低，細菌不能被完全殺滅，因此單純抗菌治療很難使尿路感染完全治癒。
（3）腸源性高草酸尿：限制草酸和脂肪攝入，補充枸櫞酸鉀，可使尿pH和枸櫞酸明顯升高。一方面作爲結晶形成的抑制物質，另一方面在腸道與草酸結合，阻止後者的吸收，因而減少尿草酸排泄。可用氫氧化鎂或氧化鎂。消膽胺可糾正腸吸收脂肪不良，但不能持續抑制吸收草酸。
（4）尿酸結石：應增多尿量，限制嘌呤攝入，調整尿pH6～6。5。尤其夜間尿pH。應用枸櫞酸鈉和碳酸氫鈉使尿pH升高時，使鈣鹽結晶增多，而枸櫞酸鉀無此缺點，故臨牀首選，劑量爲30～60mmol/d。若同時有血尿酸增高，宜加用別嘌呤醇，控制血尿酸濃度後即改爲維持量。
（5）胱近酸尿和胱氨酸悄：在保證充分飲水（常＞3L/d）和鹼化尿液（pH＞7。5）。治療無效時，可應用D-青黴胺治療，每日1～2g，分次服用。後者在尿中與胱氨酸結合，形成溶解度較高的化合物從水中排出，從而降低胱氨酸含量。但其副作用較大，能引起腎病綜合症、皮炎和全血細胞減少等。α-巰基丙烯甘氨酸的作用機制懶惰D-青黴胺相似，而副作用較小。有報導將此藥灌注在腎結石部位，可使結石溶解；口服則可防止結石形成。
（6）高鈣尿：因原發性甲旁亢、類肉瘤病、甲亢、多發性骨髓瘤等引起者應作相應治療。其他病因者可採取下列措施。
①正磷酸鹽：如中性或鹼性可溶性磷酸鈉或鉀鹽，與鈣結合生成磷酸鈣鹽，降低尿鈣濃度和草酸鈣飽和度。每日1。5～2。0g磷元素，分3～4次服用。腎小球濾過率低於30ml/min者和尿路感染者不用，因可引起轉移性軟組織鈣化和感染性結石。
②噻嗪類利尿劑：能增加腎小管對鈣的重吸收而減少尿鈣排泄。用於腎性高鈣尿和吸收性高鈣尿。雙氫克尿噻每日50～100mg，或相應劑量的其他利尿劑。長期使用其降尿鈣作用可有所下降，可引起低鈣血癥、低枸櫞酸尿，需補充枸櫞酸鈣。
③磷酸鈉纖維樹脂：口服後在腸道與鈣結合而限制鈣吸收，每次2。5～5g，進食同時服用。因腸腔內鈣減少，與草酸結合減少，導致腸吸收草酸增多，且該藥可同時結合鈣，阻止腸吸收鈣，故同時應適當限制草酸攝入，而補充鈣。只用於不伴骨病、血磷正常，而對限制鈣攝入和噻嗪類利尿藥治療無效的吸收性高鈣尿，該藥使血Ca2+下降，PTH分泌增多。原發性甲旁亢、腎生高鈣尿、尿鈣動員增多的情況、生長期兒童和絕經後婦女不應服。#p#副標題#e#
（二）對結石的處理 腎結石的治療近年來已有很大進展，許多過去需要手術治療的腎結石，現在可經體外震波碎石或非開放性手術取石，或幾種方法聯合使用而取得滿意療效。
1、手術取石 一些非開放性手術取石新技術，如通過輸尿管腎盂鏡、經皮腎鏡取石等，逐漸在臨牀上廣泛使用，取得較好療效。但對經上述非開放性手術取石術、藥物治療及體外超聲碎石無效或有禁忌證者，以及一些複雜的結石，如大鹿角狀結石、某些多發性結石或有腎盂腎盞內腔狹窄的結石，合併嚴重梗阻造成急性尿閉，嚴重感染時，仍以開放性手術治療爲宜。手術應儘可能以保護腎功能爲原則，並要求徹底取石，以免殘留結石核心，繼續增長。感染性結石因手術的常有結石殘屑留在局部，術後極易復發。
2、內科治療 對直徑小於0。5cm的光滑圓形結石，無尿路梗阻或感染，且明功能良好者，可採用內科治療，方法見“預防結石形成和復發”段。溶石療法對尿酸結石和胱氨酸結石療效較好，對含鈣結石和感染性結石療效較差，給藥途徑有口服、靜脈、輸尿管插管、開放性腎造瘻插管和經皮質穿刺造瘻插管等。在治療期間，應密切觀察病情變化，定期作放射性核素腎圖及X線檢查瞭解腎功能，決定是否手術。
3、體外震波碎石術 目前已廣泛應用於臨牀並取得滿意療效，特別是直徑在1。5cm左右的單個結石。隨着體外震波碎石術經驗成熟，目前也試用於鹿角狀結石及一些特殊結石，如腎小盞結石、蹄鐵腎結石、多發性大結石等治療。應該引起注意的是，由於衝擊波的物理作用及其使水分子發生化學變化生成的H2O2和多種自由基，均可使結石周圍組織細胞損傷、出血。衝擊波還可直接和通過刺激腎盂平滑肌收縮，間接地引起腎盂內壓力升高；而治療後碎石和血尿等則可增加尿流阻力，使腎盂內壓升高，從而使腎小管和腎小囊內壓升高，影響腎小球和腎小管功能。因此對一些存在腎泌尿系統梗阻、感染和腎功能減退的患者，仍應權衡利弊，術前慶作抗菌、插管解除梗阻等相應治療；術後則應密切觀察、及時控制感染，解除梗阻。對冠心病、高血壓、心功能不全者亦應慎重，對不能糾正的出血性疾病、孕婦仍屬禁忌。
（三）對症治療
1、尿路感染的治療 見“泌尿道感染”。
2、腎絞痛治療 應用解痙劑阿托品或654-2肌注，可合用異丙嗪以增強療效，無效時間應用杜冷丁或嗎啡等。
3、血尿 明顯肉眼血尿時可用羥基苄胺0。1～0。2g或止血環酸0。1g，緩慢靜脈注射，每日3次。
腎石病是常見腎臟疾病，易引起感染和腎功能損害。近年來由於地其病因和病理生理研究的進展，出現了一些防治新措施，降低了複發率。另外，由於體外震波碎石的應用和經驗積累，使很多原需手術治療的患者可以免手術痛苦而得到有效治療，但對於震波對腎臟的影響及其併發症防治應引起足夠重視。
