乳腺外科主要微創技術
一、乳腔鏡
乳腔鏡手術的開展提高了外科治療乳腺癌的手術技術含量。此外，腔鏡下細緻解剖結構的清晰暴露督促我們對手術局部區域解剖結構的再認識，促進了常規開放性手術水平的提升。代表了乳房外科向微創和功能方向發展的必然趨勢。乳腔鏡、同樣具有通常電視腹腔鏡手術所有的優勢如創傷小、出血少、術後恢復快等特點，
利用乳腔鏡能開展的手術項目：
1）乳腺良性腫瘤乳腔鏡切除術;
2）乳腺癌乳腔鏡保乳根治手術;
3）乳腺癌乳腔鏡皮下乳腺全切除術;
4）乳腔鏡輔助小切口乳腺癌改良根治術;
5）乳腔鏡乳腺癌前哨淋巴結活檢術;
6）乳腔鏡腋窩淋巴結清掃術;
7）乳腔鏡隆胸術;#p#副標題#e#
二、乳房活檢與旋切系統
是乳腺微創檢查治療專用設備，通過穿刺進行手術操作，更能體現廣大婦女對乳房美的追求，
MAMMOTOME（麥默通）乳腺微創旋切系統，是目前最先進的乳腺腫塊（腫瘤）的微創治療及活檢系統。由8G活檢探頭、11G活檢探頭、14G活檢探頭、真空抽吸泵、控制器及相關軟件等組成，活檢探頭由套管針構成，再輔以真空抽吸，並具有特殊的傳送裝置，在不退出外套針的情況下，通過內套針的運動可將切取的標本運出體外，從而進行重複切割，使一次穿刺能切取多個標本，對較小的病竈能將其完全切除，切割全過程在實時超聲監測下進行，從而保證病竈能被完整切除。
在動態超聲定位及引導下，可對乳腺病變組織微創活檢及完整切除，對多發性乳腺腫塊切除只需一個穿刺孔，與傳統手術相比，具有切口小、手術時間短、切除腫塊完整、術後恢復快和術後功能外形無影響等優勢。此外，能及時對可疑乳房腫塊進行取樣活檢，作出明確診斷並進行進一步治療，大大提高了乳腺專科診療水平，爲廣大婦女同胞提供了較爲理想的治療乳房疾病的手段。特別適合於愛美的女性，尤其是未婚育的年輕人。
適應症：適合乳腺任何部位的腫塊活檢及切除。
優點：切口小、麻醉充分、手術時間短、切除腫塊完整、術後恢復快和術後對乳房功能外形無影響。
三、乳管鏡
乳腺導管內窺鏡是一種超細光導纖維內鏡系統，其直徑只有0.6-1.1毫米，是目前乳頭溢液病因診斷最先進的工具，通過患者乳頭溢液的導管口插入乳管鏡，可以一目瞭然地觀察乳管內的情況，如導管是否擴張，管壁是否光滑，有無破壞，是否長有腫瘤以及瘤體大小形狀等。其作用包括：（1）對於乳腺導管擴張、乳腺導管炎症患者，經纖維導管鏡局部沖洗後，部分患者可能終止乳頭溢液，免受手術之苦;對漿細胞性乳腺炎，行病變乳管沖洗，並注入抗生素等藥物用於治療;乳痛症患者行乳管鏡下乳管灌洗、疏通乳管，有助於明確診斷，並有望達到一定的治療作用;（2）對鏡下可疑的病變部位進行活檢，以獲得明確的病理診斷;（3） 乳管內病變微小，通過鏡下放置定位導絲可以爲手術準確定位，從而縮小切除範圍，減少手術創傷;（4）高危乳腺癌人羣中，對可疑乳管進行乳管鏡下乳管灌洗，行細胞學檢查或腫瘤標誌物檢查，以診斷早期乳腺癌。
乳腺導管內窺鏡檢查操作簡單、安全、病人痛苦少，是一項經濟、有效的臨牀診治技術。檢查在局部麻醉下進行，整個檢查過程大約10～15分鐘。檢查前需化驗乙肝表面抗原，無需禁食，檢查結束後只需禁浴24小時即可。#p#副標題#e#
以下情況者需要行乳腺導管鏡檢查
1、各種顏色的乳頭溢液患者，尤其是血性溢液、黃色溢液和清水樣溢液患者，這類患者乳管內腫瘤性病變的發生率約爲三分之一至二分之一。此外白色溢液的患者亦有不少病例爲乳管內腫物所致，均需要行乳管鏡檢查。
2、不伴乳頭溢液的乳暈區腫物，此區域的腫物多數爲乳管內腫瘤或纖維腺瘤，與乳管關係密切，通過乳管鏡檢查可以明確病變乳管，從而指導手術準確切除腫物及病變乳管，減少術後的局部復發機會。
3、乳暈區及乳暈周圍的漿細胞性乳腺炎患者，漿細胞性乳腺炎是因爲乳管近端阻塞，乳管內分泌物、脫落細胞、炎症細胞堆集，從而造成了乳腺的急、慢性炎症。乳管鏡可以灌洗、收集乳管內的脫落細胞，行細胞學檢查，明確診斷;同時亦可以沖洗、疏通病變乳管，達到引流的目的;此外，若炎症比較侷限，亦可在乳管鏡下明確病變的乳管，手術切除病變乳管及局部瘢痕組織。
4、積乳囊腫患者，疏通乳管後可改善症狀。
四、傳統外科手術中的微創方法
微創治療的實現不僅僅是依靠專用設備，重要的是在各種外科手術操作中始終要有兩個“最大”的原則，即最大限度避免正常組織的損傷，最大限度保護臟器的功能。在乳腺外科治療中，隱蔽切口切除乳腺良性腫瘤，隱蔽切口切除副乳就是利用傳統技術操作實現微創效果的典型例子。
