淋球菌耐藥成爲淋病防治中棘手的問題
20世紀40年代中期 ,青黴素成爲治療淋病的首選藥物 。隨着青黴素的廣泛應用 ,淋球菌對青黴素出現低水平耐藥 ,此後耐藥程度漸增。
1976年 ,在美國和英國分離出產青黴素酶淋球菌 ,證明這是導致青黴素治療淋病失敗的原因。
1985年 ,美國鑑定出導致用四環素治療無效、高度耐四環素的淋球菌。兩年後 ,美國疾病控制中心在《性傳播疾病治療指南》中不再推薦青黴素與四環素作爲治療淋病的首選藥物。最近的全球淋球菌耐藥監測結果發現 ,淋球菌對氟喹諾酮類藥物、第三代頭孢菌素的敏感性也出現下降或耐藥 ,淋球菌耐藥已成爲當前淋病防治中棘手的問題。
淋球菌耐藥菌
淋球菌耐藥菌株在某一地區產生後 ,可迅速在局部、一個國家內及不同國家間傳播。一名淋病患者即使是首次染病 ,也不宜使用曾十分有效的抗生素 ,如青黴素。一般地說 ,在某一地區 ,當耐藥監測資料表明某種抗生素的耐藥率大於 5%時 ,該種抗生素就不應考慮作爲首選藥物使用 ;當耐藥率大於 10%時 ,應停用該種抗生素。
耐氟喹諾酮類抗生素淋球菌已在我國出現
我國淋球菌耐藥監測資料表明 ,淋球菌對青黴素和四環素耐藥較爲普遍 ,許多城市和地區檢出產青黴素酶淋球菌 ,其中檢出陽性率以成都、重慶爲高 ,上海和南京地區耐藥菌檢出率也呈上升趨勢。因此 ,青黴素和四環素已不宜用於治療淋病。在我國衛生部頒佈的性病治療推薦方案中 ,建議使用大觀黴素、頭孢曲松、環丙沙星、氧氟沙星或頭孢噻肟治療無合併症的淋病 ,但 18歲以下青少年、孕婦及肝腎功能不良者禁用環丙沙星藥物。值得一提的是 ,耐氟喹諾酮類抗生素 (如環丙沙星 )淋球菌已在我國出現 ,且耐藥菌株率逐年增高 ,常導致治療失敗。
