原發性青光眼病因比較複雜，到目前爲止還不十分清楚，研究表明主要跟以下幾方面因素有關：
1、血管神經因素
除了局部解剖學因素以外，尚需考慮全身因素的作用。如血管神經調節中樞功能失調而導致血管舒縮功能紊亂，使毛細血管擴張、通透性增加而造成睫狀體水腫、前移而堵塞房角也是導致原發性青光眼的病因之一；另一方面還可能引起房水形成過多，後房壓力增高。閉角型青光眼常在情緒激動，過度勞累或睡眠不佳的情況下發作，可能與此有關。
2、小樑網及其它房水流出通道受阻
這是原發性開角型青光眼的病因。關於造成小樑組織阻力增加的原因，有人認爲是小樑組織局部變性或硬化，血管神經和大腦中樞對眼壓的調節失調所致;有人認爲是其它房水排出道阻力增加所致。
3、局部解剖學因素
原發性閉角型青光眼病因是由於前房比較淺，房角狹窄，周邊部虹膜前移與小樑接觸而堵塞房角。另外，閉角型青光眼的眼軸較短，晶狀體不成比例地增大（與年齡有關），擴大了虹膜與晶狀體的接觸面，增加了房水流經瞳孔時的阻力，使後房壓力持續升高，虹膜根部向前推移，房角變得更窄，形成相對性瞳孔阻滯狀態，導致眼壓升高。
4、中醫學說
中醫認爲原發性青光眼系七情過傷，肝膽風火干擾或陰虛陽亢，氣血不和所致。
原發性青光眼的病因除了上面介紹的之外，還有很多，就不一一介紹了。另外，眼科專家提醒，一旦得了青光眼，應及時進行治療，以免導致失明。
