極早期患者可無明顯症狀，僅在普查或婦科檢查時偶然發現。一旦出現症狀，多表現爲：
1.出血：不規則陰道出血是子宮內膜癌的主要症狀，常爲少量至中等量的出血。在年輕女性或圍絕經期婦女常誤認爲是月經不調而被忽視。在絕經後女性多表現爲持續或間斷性陰道出血。有些患者僅表現爲絕經後少量陰道血性分泌物。晚期患者在出血中可能混有爛肉樣組織。
2.陰道排液：部分患者有不同程度的陰道排液。在早期可表現爲稀薄的白色分泌物或少量血性白帶，如果合併感染或癌竈壞死，可有膿性分泌物伴有異味。有時陰道排液中可伴有組織樣物。
3.疼痛：癌竈和其引發的出血或感染可刺激子宮收縮，引起陣發性下腹痛。絕經後女性由於宮頸管狹窄導致宮腔分泌物引流不暢，繼發感染導致宮腔積膿，患者可出現嚴重下腹痛伴發熱。腫瘤晚期時癌組織浸潤穿透子宮全層，或侵犯子宮旁結締組織、宮頸旁韌帶、膀胱、腸管或浸潤壓迫盆壁組織或神經時可引起持續性，逐漸加重的疼痛，可同時伴腰骶痛或向同側下肢放射。
4.腹部包塊：早期內膜癌一般不能觸及腹部包塊。如內膜癌合併較大子宮肌瘤，或晚期發生宮腔積膿、轉移到盆腹腔形成巨大包塊(如卵巢轉移時)時可能在腹部觸及包塊，一般爲實性，活動度欠佳，有時有觸痛。
5.其他：腫瘤晚期病竈浸潤壓迫髂血管可引起同側下肢水腫疼痛;病竈浸潤壓迫輸尿管引起同側腎盂、輸尿管積水，甚至導致腎萎縮;持續出血可導致繼發貧血;長期腫瘤消耗可導致消瘦、發熱、惡液質等全身衰竭表現。
