專家介紹：潘集陽 廣州暨南大學附屬第一醫院精神心理科主任、睡眠中心主任； 教授、主任醫師；碩士研究生導師。目前爲美國精神科學會會員、美國睡眠醫學學會會員、中華醫學會精神科分會精神藥理學組和焦慮障礙學組成員、中華醫學會神經科分會睡眠障礙學組成員、中國睡眠研究會睡眠障礙專業委員會副主任委員，廣東醫學會心身醫學分會副主任委員
主要臨牀專業特長： 各種精神與心理障礙診療，尤其是難治性焦慮障礙、雙相抑鬱和睡眠障礙的臨牀診斷和藥物治療。
俗語云：睡眠是金。沒錯，睡眠是人體的充電器,睡眠是最好的“滋補品”,睡眠是抵禦疾病的“防線”。但是近年來，感覺自己睡不好睡不着的人越來越多，這是失眠嗎？該怎麼治呢？我們邀請到了暨南大學第一附屬醫院精神心理科主任、睡眠障礙監測中心主任潘集陽教授爲大家答疑解惑。
小編：人人都知道睡眠很重要，但是並不是人人都能獲得好的睡眠，可能每個人都或多或少有過上牀難以入睡，或早醒或中間間斷多醒；或多夢、噩夢，似睡非睡的狀態，那他們都是失眠嗎？怎樣才能稱之爲失眠？
潘集陽教授：失眠是個醫學問題，涉及的因素很多，怎樣在醫學上診斷失眠，我們有3個方面的要素。第一，自己要感覺到睡眠的質量感覺不夠好或者自己感覺到睡眠的數量不夠。第二就是失眠是一個主觀的體驗，有時候旁人可能看到你睡得不錯，但實際上睡眠的好壞是隻有你自己才能夠感受到的。第三是最重要的，睡眠問題引起了第二天白天各種各樣功能的紊亂，比如記憶力差、疲勞、工作效率降低等等，如果長時間失眠，還可能引起心機紊亂，比如心情煩悶、容易發脾氣等，尤其是女性患者，表現尤其突出。總結一下就是要滿足三個方面的要求：1、個人意願的質量和數量沒有達到要求；2、有主觀的體驗，自己認爲睡得不好；第三個一定是對第二天白天的功能有影響。比如說，一個人頭天晚上只睡4-5個小時，但是第二天精神很好，我們是不認爲他有失眠的。
另外，失眠和失眠症不同，失眠症要求連續一個月，一個禮拜中起碼有3個晚上有上述失眠的症狀才能夠判定。我這裏有很多這樣的病例，辛辛苦苦的來看病，但是實際上並沒有達到失眠的標準，只是有些睡眠欠佳的感覺，進行一些個人調節就可以了。
潘集陽教授：當然需要做一些檢查。首先要做睡眠量表和日記的檢查，證實其主觀的體驗。因爲人的記憶力是有限的，超出一週的內容回憶起來就會有難度，量表可以幫助他們回憶，並可以對程度的輕重進行量化。做睡眠日記，可以發現睡眠是有波動的，同時確定他們入睡和起牀的時間點，醫生對患者的病情可以有直觀的瞭解。#p#副標題#e#
6個月以上的慢性失眠患者還需要進行多導睡眠儀的檢查。這對慢性失眠患者是最主要的。
多導睡眠檢查在失眠患者的檢查上有幾方面的作用，第一，可以檢測出引起失眠的各種各樣的原因，失眠既可以是一個單純疾病也可能是一種其他疾病的表現，做多導睡眠檢查就可以對各種原因進行鑑別。臨牀上有很多這樣的病例，主訴是失眠，但實際上並不是失眠，而是其他的疾病。比如很常見的一種叫做“週期性腿動症”的疾病，主要表現是睡着了以後腿不停的動，腿動就會干擾睡眠的深度，讓人不斷驚醒，而病人卻不一定知道，而這個儀器就可以精確的記錄下來。又比如打鼾的人很多人說自己失眠，其實這並不是失眠，而是因爲呼吸暫停，導致缺氧而憋醒，是呼吸暫停睡眠障礙。
第二，是證明患者主訴的內容屬實。臨牀也有很多這樣的案例，有這樣一名女性，她總是覺得自己沒有睡覺，但是家人都證明她確實是睡了，經過在睡眠中心的夜間睡眠監測檢查，證實她確實是睡覺了，而且睡得不錯，這是爲什麼呢，是睡眠感缺乏，並不是失眠。
另外，很多人都以爲失眠是很簡單的，其實不然，它包含的因素太多了，一定要經過醫院臨牀醫學上鑑別，並不是自己憑經驗就可以進行診斷的。一定要到醫院來辨明病因，然後對症進行規範治療。比如甲亢，也會失眠，比如胃食管反流病，也會導致失眠，象這種情況非常多，自己買藥吃，能行嗎？不行。正確的做法應該是當自己調節不行時，及時前往醫院就診，失眠是一個醫學分支，並不是社會現象。
潘集陽教授：兩個方面，一是非藥物治療，二是藥物治療。
非藥物治療又包括兩方面，一個睡眠衛生習慣指導改善。一個是心理治療，主要是認知治療。
有部分患者通過睡眠衛生習慣糾正就能夠改善睡眠，消除失眠。比如有些人晚上喝酒、喝茶、上網到深夜，或者睡眠不規律，今天凌晨明天又10點就睡，這就是一些不衛生的睡眠習慣，因爲睡眠是有生物節律規律的，是受大腦基因調控的，人中午和晚上分別有兩個睡眠誘發“點”，一旦過了這個點，睡覺的難度就增加。比如我們病房有一個潮汕地區的病人，在家睡不好，來病房住院後經過治療後覺得很不錯，就開始天天晚上與朋友去喝功夫茶，睡眠狀況又變差了，這就是不注意睡眠衛生導致的。#p#副標題#e#
第二是認知的改善，這主要是針對慢性失眠病人，大多數慢性失眠病人對自己的病情都有一種歪曲的認識，比如說總是有這種想法：如果我不在11點之前睡着的話我明天就肯定會沒精神。結果越想睡越睡不着，越想着明天會疲勞就越疲勞，人越來越焦慮，睡眠狀況得不到改善。其實睡眠的數量不是最重要的，最主要的是晚上的睡眠有沒有影響到第二天的功能。還比如很多人確實失眠了，但是卻不肯服用催眠藥物，認爲運用安眠類藥物會成癮，這樣的認知也對也不對，因爲確實有些老一代的安眠藥物確實可能會產生依賴，但這與個人體質和基因有關係。現在有了新一代的催眠藥物，是沒有依賴的。這些都屬於認知的範圍。
另外，除了排除各種原因導致的失眠，多導睡眠檢查還能判斷患者處於睡眠的哪個期，以便個體化治療。
簡單來說，多導睡眠檢查實際上就好像是內科心電圖和MRI、CT掃描的綜合，能夠讓醫生能夠全面的瞭解患者的病因，進行治療。
潘集陽教授：這樣做都是不正確的。
當失眠的時候死扛着，要看怎麼個死扛法，要講究藝術。當有失眠症狀發生時，要進行自我調節，因爲一個人不可能一輩子都睡得很好，總有那麼一些偶爾的日子會有一些睡眠欠佳，應該放鬆心情，正確對待，通過這樣的自我調節，有些人的症狀可以得到改善。但有些人的死扛就是不進行自我調節也不去醫院接受診斷治療，一味的和自己較勁，反而容易焦慮緊張，失眠越來越重。
自己買藥物治療失眠肯定是不對的，目前治療失眠的藥物經過循證醫學證明的都是處方藥品，目前市場上能夠買到的都是OTC藥物，沒有經過臨牀的檢驗，不能說有療效，當然，也有部分人覺得我吃了那些藥物有效啊，其實是因爲安慰劑的作用，因爲催眠本身有個暗示性作用。
如果這些方面的調節都不行的話，那就需要用藥物進行治療。藥物治療我們主張運用非安定類藥物會比較好。
潘集陽教授：鍼灸治療失眠坦率的來說還在探索階段，美國有研究表明鍼灸對輕度抑鬱有效果，我們現在正在運用這項技術來進行失眠治療研究。目前，也確實有一些中醫運用鍼灸治療失眠效果不錯，但是這只是個案，不能形成醫學的統一標準統一療法。#p#副標題#e#
潘集陽教授：失眠治療是因人而異的，個體差異很大，有人是環境性的失眠，這種就非常簡單，經過治療後一週兩週就好，一般來說，失眠是需要一個長期的治療的，尤其是有基因遺傳性的失眠病人。這種病人是需要長期服藥進行治療的，新型的催眠藥物可以按需服用，比如睡眠前感覺今天睡不着就吃，感覺不錯就可以不吃，一般我們要求躺到牀上10分鐘還睡不着就馬上服用。
目前院使用的藥物應該是患者基本都能承受的，部分的藥物每天只要2塊多錢，也就是大家買一個雪糕的錢。進口的會貴一點，但是隨着社會進步人民生活水平的提高，相信大家的承受能力都會越來越高，當然，我們更希望藥價能降低，讓大家都能負擔得起。
非常感謝潘教授接受我們的採訪。
