怎樣鑑別直腸息肉？
普遍認爲，隨着腺瘤息肉體積的長大，其癌變率也隨之增加，總癌變率爲10～20%。廣基息肉比有蒂息肉易於癌變;生長在高位息肉要比在直腸內的息肉易惡變。
其實，這只是對他的認識還不夠。醫院專家介紹：直腸息肉是泛指直腸粘膜表面向腸腔突出的隆起性病變。
直腸癌病理性質不一，有的是良性腫瘤，有的是炎症增生的結果，從肉眼觀察大體相似。
病理有腺瘤、絨毛狀腺瘤、幼年型息肉、家族性息肉病及炎性息肉等。息肉可能是癌前病變。有的息肉可惡變成直腸癌。
（1）病理變化：
①一般認爲，息肉是癌變的前期，從病理角度來看，腺瘤有惡變傾向。
②息肉病可累及全大腸，惡變度很高，約佔60%。
（2）息肉大小。腺癌息肉越大，惡性率越高。
（3）息肉的位置：高位息肉較低位的易癌變，據統計管狀腺瘤中，在直腸的癌變率爲7.3%，而在乙狀結腸的癌變率爲24.8%。
（4）直腸息肉形狀：廣基息肉比有蒂息肉易於癌變，有蒂癌變率爲4.5%，而廣基癌變率爲10.2%，無蒂息肉癌變率潛力明顯大於有蒂息肉。
肛腸醫院專家介紹直腸息肉的良惡鑑別方法如下：
兒童直腸息肉：
息肉是一種良性腫瘤，最多見的是鼻息肉，象是光溜溜的小蘑菇那樣的贅生物。這在直腸內也往往會有。3、4歲的孩子較多見，新生兒則沒有。
母親最初所發現的，是大便後有出血現象。新鮮的血液，蓋在糞便上，或者從肛門處往下滴。孩子不感到疼痛，也無任何症狀，但每次排便都出血。息肉增大後排便時可看到象蟲子般的紫色肉塊。
通常，由於出血而不安，去醫院用直腸鏡檢查，便會查清楚。連續出血會導致貧血，息肉的連續生長，有時會引起腸套疊。
小時候有息肉，長大後會完全脫落，痊癒。因此，如出血量不大，不一定非切除不可。手術可從肛門外摘除，但深處有好幾個息肉時，需要開腹摘除。
家族性多發性息肉病：
作爲“家族性多發性息肉病”，多數腺狀息肉發生在直腸的一側。這種現象多發生在10歲上下的孩子，出血比痢疾嚴重，癌變也較多，必須把病變部位的直腸全部切掉。這需要做優勢遺傳。
輔助進行檢驗的手段包括：直腸鏡、乙狀結腸鏡，纖維結腸鏡或鋇灌腸檢查均可查見息肉，但檢查前必須徹底清潔結腸內糞便以免造成假像。
（一）治療
1.電灼切除 息肉位置較高，無法自肛門切除者，通過直腸鏡、乙狀結腸鏡
或纖維結腸鏡顯露息肉，有蒂息肉用圈套器套住蒂部電灼切除。廣基息肉電灼不安全。
2.經肛門切除 適用於直腸下段息肉。在骶麻下進行，擴張肛門後，用組織鉗將息肉拉出，對帶蒂的良性息肉，結紮蒂部，切除息肉;對廣基息肉，應切除包括息肉四周的部分黏膜，縫合創面;若屬絨毛狀腺瘤，切線距肉眼所見腺瘤緣不少於1cm。
3.肛門鏡下顯微手術切除 適用於直腸上段的腺瘤和早期直腸癌的局部切除術（圖9）。麻醉後，經肛插入顯微手術用肛門鏡，通過電視屏幕，放大手術野，鏡下切除息肉。與電灼切除相比較，優點是切除後創面可以縫合，避免了術後出血、穿孔等併發症。
4.開腹手術 適用於內鏡下難以徹底切除、位置較高的癌變息肉，或直徑大於2cm的廣基息肉。開腹作局部切除時，若發現腺瘤已癌變，應按直腸癌手術原則處理。家族性息肉病遲早將發展爲癌，必須接受根治性手術，應根據直腸息肉的分佈決定是否保留直腸;可行直腸切除或直腸黏膜剝除，經直腸肌鞘行迴腸J形貯袋肛管吻合術等。
5.其他 炎性息肉以治療原發腸病爲主;增生性息肉，症狀不明顯，不需特殊治療。
（二）預後
幼年性息肉，有自愈傾向，一般不發生惡變;腺瘤癌變率較低，僅約1%;家族性腺瘤性息肉則具有很高的癌變傾向，絨毛狀腺瘤癌變率約40%，早期發現，積極根治，愈後較好。
