肝硬化的營養支持治療
因此，對肝硬化患者進行有針對性的胃腸外營養支持治療是非常必要的。
每個慢性肝病患者均伴有不同程度營養不良，營養失衡是肝硬化患者的早期特徵性表現，嚴重的合成和代謝紊亂會增加併發症的發生率，引起肝功能進一步惡化，影響患者的預後，使生存率下降，因此，對肝硬化患者進行有針對性的、合理的腸外營養支持治療有利於改善肝功能，防治併發症。
在肝硬化時，能量消耗總量隨病程進展波動極大，代謝途徑因個體差異也存在很大差異，因此營養支持方案需個體化。根據患者的具體情況，每日給予一定量的糖、中長鏈脂肪乳、支鏈氨基酸等營養物質，可減少負氮平衡。
然而，長期以來人們認爲，對肝功能不良患者輸注脂肪乳劑並不適宜，僅給予單糖的腸道外營養支持治療，但目前有學者認爲，肝硬化病人給予包括脂肪乳劑在內的胃腸外營養，並未使其肝功能惡化，且有利於肝功能的改善及肝細胞再生。
本組病例均有不同程度的肝功能損害，經腸外營養支持治療3周，治療組ALT、TBIL、PPGB2h明顯下降，AST、ALB、FBG、CHOL、TG變化不明顯;對照組TBIL和ALT仍維持較高水平，而ALB明顯降低。提示脂肪乳劑有助於肝功能恢復，特別是中長鏈脂肪乳可直接被肝臟利用且不在其中儲存。
由於肝功不良，對葡萄糖利用能力下降，肝臟不能充分利用葡萄糖作爲基質供能，因而單糖治療不利於肝功能恢復，應用脂肪乳劑還可減少葡萄糖的輸入，可避免高糖刺激胰島素分泌，有利於糾正糖代謝紊亂。國外文獻報道，肝硬化病人對脂肪廓清能力較強。治療組給予脂肪 乳劑並未引起TG、CHOL水平的上升。本研究說明，對肝硬化患者進行鍼對性的腸外營養是非常必要的，且利用脂肪乳劑供能可改善肝功能狀況和糖代謝紊亂，且不會引起脂代謝紊亂，是安全、可靠的。#p#副標題#e#
肝硬化病人飲食禁忌
一：.合理休息,忌過度勞累.起居要有規律,這樣有利於恢復健康.每天必須要有充足的睡眠,適當參加力所能及的輕微活動,但要注意不要勞累,一旦病情進展,須臥牀休息,積極治療.
二：.對肝硬化病人忌亂用藥,多用藥,只用必要的藥物,以免加重肝臟負擔.一般日常用維生素B族和C族以及消化酶可有裨益.對於目前市場銷售的各種保肝藥物在無可靠的證據肯定其療效之前貿然應用,尤其是長期應用於肝硬化病人是不明智的。
三：.忌發怒憂愁,注意精神調理養護.中醫認爲"怒傷肝"怡情制怒對保養肝臟顯得尤爲重要,病人要善於忍耐克制,正確對待病情,認識病後發怒對病變痊癒不利,平時曠達情懷,消憂平怒,使肝臟在心平氣和中得以調養.
四：.忌利尿速度過快,治療肝硬化腹水時,利尿治療以每週減輕體重不超過2千克爲宜,以免誘發肝昏迷,肝腎綜合徵等嚴重副作用,另外要注意電解質平衡. 6..肝硬化是肝臟疾病的後期表現,且與肝癌關係密切,應定期檢查血清轉氨酶,y一谷氨酰轉肽酶,鹼性磷酸酶,凝血酶原時間,膽紅質,甲胎蛋白,白蛋白,球蛋白,白細胞分類,血小板計數,尿素氮,血氨,電解質等及肝,膽,脾B超,食管鋇飧檢查,以便發現原發性肝癌等併發症。.
五：.注意飲食調護,忌暴飲暴食。要求給予病人以高蛋白質,高維生素,高熱量和含適量脂肪且易消化的飲食.一般每日給予10460一11715千焦熱量,蛋白質100一120克,脂肪不超過30一50克,每天給予3一5飧,如果肝功能顯著減退,或血氨偏高,或有肝性腦病先兆時應嚴格控制蛋白質食物,每天不超過20一30克.有腹水者飲食應少鹽或無鹽.
限制進水量,一般每天不超過1000毫升,如有顯著低鈉血癥則應限制在500毫升以內.有食管靜脈曲張時,製備食物要細軟,避免堅硬,粗糙,刺激性強或帶有刺,骨的食物,以防食管曲張使靜脈破裂發生大出血.嚴禁飲用各種酒類,不宜多飲茶水。
