新生兒肝炎的原因有哪些
（1）各種病毒：鉅細胞病毒、各種肝炎病毒等；
（2）膽汁淤積或肝內、外膽道閉鎖；
（3）代謝缺陷病：如半乳糖血症，α1－抗胰蛋白梅缺乏症等。 本病多由母親妊娠時宮內感染風疹病毒、鉅細胞病毒、單純皰疹病毒、弓形體等引起，由母親直接傳播給胎兒，母親可不發病。母親患乙型肝炎及有宮內感染史者，新生兒發病率高。
新生兒肝炎有哪些症狀
1.起病緩慢、吐奶、厭食、體重不增、腹脹，大便色澤變淡黃，重者可變灰白色，尿色深黃。
2.尿膽元、尿膽紅素陽性。
3.可有家族肝病史，遺傳疾病史及母孕期感染史。
4.常併發維生素A、D缺乏症。
5.多數在3～4月內黃疸緩慢消退，也可併發乾眼病，低鈣性抽搐、出血及腹瀉。
6.肝脾腫大，呈中度腫大，以肝大爲主。少數重症者病程較長可致肝硬化，肝功能衰竭。
7.生理性黃疸退後又現，或一直持續不退。總膽紅素一般低於171μmol/L（10mg/dl），結合膽紅素與未結合膽紅素均增高，以前者爲主。谷丙轉氨酶升高或正常。
新生兒肝炎的治療方法
以保肝治療爲主，供給充分的熱量及維生素。禁用對肝臟有毒性的藥物。黃疸嚴重者可試用強的鬆（2mg/kg/日）抗炎，以減輕膽管梗阻，通常用藥4～8周，需注意預防其他感染。一般病例可用中藥清熱、利溼、退黃，如茵陳蒿湯等。病因明確者，針對病因治療。
新生兒肝炎與膽道閉鎖的鑑別診斷
膽道閉鎖與新生兒肝炎二者早期臨牀表現及體徵相近，皆表現有黃疸、肝腫大，故兩者鑑別比較困難。但是二者有兩種截然不同的臨牀病變發展過程，並有截然不同的治療方法：前者只能通過早期外科手術，方有可能獲得膽汁引流，可望獲得生存希望；而後者則通過內科藥物治療多能獲得治癒。因此，臨牀上對膽道閉鎖早期診斷並與新生兒肝炎作出鑑別，尤爲重要。臨牀上，需結合病史、查體、實驗室及影像學等資料進行綜合分析，方可作出正確判斷。
病史及體徵
1、 肝炎男嬰較女嬰多，而膽道閉鎖女嬰較男嬰爲多。
2、 黃疸在肝炎時一般較輕，並有波動性改變，或藥物治療有明顯減輕的情況；而膽道閉鎖黃疽呈持續性加重，白陶土色糞便。
3、 肝炎時肝腫大較膽道閉鎖爲輕，一般很少超過右季肋下4cm；膽道閉鎖肝腫大明顯，質硬邊鈍，常伴有脾腫大。
實驗室檢查
a．血清膽紅素動態檢測：肝炎隨治療病情發展血清膽紅素濃度曲線逐漸下降，而膽道閉鎖隨病情發展血清膽紅素濃度曲線則呈持續性升高。但當重型淤膽性肝炎時亦可表現血清膽紅素濃度曲線 持續上升，此時鑑別有困難。
b．低密度血漿脂蛋白-X（Lp-X）測定：在膽道閉鎖時，膽汁在肝內淤滯，血清Lp-X則明顯升高；新生兒肝炎早期呈陰性。倘若生後1.5個月以上Lp-X仍呈陰性，可排除膽道閉鎖的可能。
c．膽酸定量測定：膽道閉鎖早期較新生兒肝炎血清中膽酸明顯增高，動態檢測更有鑑別診斷意義。
d．檢測十二指腸引流液中的膽紅素量。
影像學檢查及其他
a．B超：首選的無創傷檢查，並可重複動態檢測觀察。在新生兒肝炎時其肝內外膽管呈正常管腔大小開放圖像。在膽道閉鎖時肝外膽道不能探出或呈線形條索狀。膽囊不顯影或呈痕跡癟小膽囊影像，肝常常增大並伴有脾腫大。
b．99mTC-IDA：閃爍法排泄試驗。在膽道閉鎖早期，肝細胞功能尚接近正常，注射放射性藥物後，連續動態觀察5分鐘後可見肝臟顯影，但以後見不到膽管顯影，24小時內皆無排人腸管的影像。而新生兒肝炎雖然肝細胞功能較差，但膽管開放，因而可見腸管內顯示放射性藥物。
c. MRCP（磁共振膽管系統水成像）：其分辨率很高，對肝內膽管及其B比鄰關係的成像有助於膽道閉鎖與新生兒肝炎的鑑別。
d．腹腔鏡檢查：腹腔鏡可觀察肝臟大小、形態、顏色。若膽囊呈痕跡外觀或呈蒼白癟小，多確診爲膽道閉鎖。
e．肝穿刺病理組織學檢查：對膽道閉鎖的早期鑑別診斷有一定意義。新生兒肝炎時， 以肝實質細胞病變爲主，肝小葉結構排列不整，肝細胞壞死，鉅細胞性變和門脈炎症；膽道閉鎖則表現膽小管明顯增生和膽汁栓塞，以門脈區域纖維化爲主。
新生兒肝炎如何預防呢
1.避免乙肝的母嬰傳播
首先，在決定是否妊娠之前，應該到醫院檢查自己的肝功和病毒複製水平，聽從醫生指導，選擇妊娠時機，如孕前檢查乙肝病毒的複製水平較高，則宮內感染可能 極大，應先接受治療，再妊娠。由於抑制病毒複製的藥物對胎兒會有一定的影響，故孕期使用禁忌較多，用量及療程均受限制，不亦廣泛使用，所以孕前的治療至關 重大。
其次，有文南獻報導妊娠晚期使用高效價乙肝免疫球蛋白，可有效降低母體內乙肝病毒的滴度，從而減少母嬰傳播。目前此藥已通過國家藥檢局質量檢測，可用於臨牀使用，但要注意購藥渠道，最好按醫院處方使用，不要私自使用。
第三選擇一家各方面條件優秀的醫院作爲孕期檢查及分娩的醫院，這樣一方面可有效監測母嬰平安，另一方面產時的處理極爲關鍵，不要圖一時方便，耽誤寶寶的終生健康。
2.乙型肝炎疫苗接種
乙型肝炎在我國的發病率很高，慢性活動性乙型肝炎還是造成肝癌、肝硬化的主要原因。如果懷孕時母親患有高傳染性乙型肝炎病，那麼孩子出生後的患病可能性達到90%，所以有必要讓下一代接種乙肝疫苗是非常必要的。目前我國採用安全的第二代基因工程疫苗，出生24小時後，爲每一個新生兒常規接種。
接種時間：出生滿24小時以後注射第一針，滿月後第二針，滿6個月時第三針。接種部位在大腿前外側。接種方式爲肌肉注射。
禁忌：如果新生兒是先天畸形及嚴重內臟機能障礙者，出現窒息、呼吸困難、嚴重黃疸、昏迷等嚴重病情時，不可接種。早產兒在出生一個月後方可注射。
接種反應及注意事項：接種後局部發生腫塊、疼痛;少數伴有輕度發燒、不安、食慾減退，大都在2-3天內自動消失。
