反覆腎結石致尿毒症，不料病因卻是甲狀旁腺功能亢進
5年前，周先生因小便時疼痛到醫院就診，被查出患了腎結石。由於結石體積較大，醫生建議周先生儘快做手術排石。術後的周先生感覺恢復得不錯，小便順暢了，整個人都覺得輕鬆了不少。不過，半年後，周先生又患上了腎結石，無奈只能再做一次手術，但這還並沒有結束。據周先生說，這5年裏，腎結石一直反覆發作，手術做了5次，體外碎石術做了4次，仍沒徹底治癒。不久前，周先生的腎結石又犯了，來到鄭大一附院泌尿外科就診，不幸的是，周先生被查出患了尿毒症。醫生了解了周先生的病史後，建議周先生到內分泌科檢查甲狀旁腺功能。接診的是內分泌科的慄夏蓮教授，慄教授給他做了甲狀旁腺檢查，結果查出他的甲狀旁腺上長了一個瘤，造成甲狀旁腺功能亢進，血鈣濃度是正常水平的6倍。隨後，周先生又被轉到普外科手術。雖然病因找到了，腎結石徹底治癒了，但是長久以來的腎結石已經造成腎功能衰退，並引發了尿毒症。
鄭州大學第一附屬醫院普外科邱新光教授說：“最近兩年，因甲狀旁腺功能亢進引起的腎結石患者較以往增多。反覆患腎結石，醫生一般想不到是甲狀旁腺功能亢進的原因，所以誤診較多，而現在越來越多的醫生意識到了這個問題。”
甲狀旁腺功能亢進致高血鈣，易形成腎結石
甲狀旁腺是人體的內分泌腺之一，它的作用是分泌甲狀旁腺素。甲狀旁腺素能夠調節人體鈣磷平衡，使骨骼中的鈣進入血液，促進腸和腎對鈣的重吸收，抑制對磷的吸收，從而起到升鈣降磷的作用。當某些因素如甲狀旁腺瘤、甲狀旁腺增生，引起甲狀旁腺出現功能亢進時，甲狀旁腺就會處於“亢奮”狀態，大量分泌甲狀旁腺素，使血液中的鈣濃度迅速升高，促使腎“回收”尿液中的鈣，造成高血鈣。當血鈣濃度高出一定值後，超出了腎的回收能力，大量的鈣就會進入尿液中，在腎臟內沉積形成結石。如果患者按照泌尿疾病治療，只是治標不治本。血液中高濃度的鈣爲腎結石提供了大量的“原料”，結石是排不完的。
如何判別甲旁亢引起的腎結石
邱新光說：“甲旁亢引起的腎結石通常反覆發作，鑑別還需結合甲旁亢的其他症狀，最突出的特點就是骨質疏鬆。”
骨骼是人體內鈣的最大貯存庫，當甲狀旁腺功能亢進時，要達到迅速升高血鈣濃度的目的，除了提高腎和腸對鈣的重吸收，關鍵還是要讓骨骼“開倉濟糧”。甲狀旁腺素能使骨骼中的鈣溶進血液中，骨骼中的鈣就會減少，長時間就會造成骨骼缺鈣，引起骨質疏鬆。
甲狀旁腺功能亢進患者常常伴有煩躁、記憶力減退、易疲勞、多尿、多飲等症狀，患者需留意。如果要準確判斷是不是甲旁亢，到醫院檢查甲狀旁腺素水平和血鈣濃度就行了。另外，甲狀旁腺功能亢進引起的腎結石需早發現、早治療，減少結石對腎臟的損傷。
